ในระหว่างการประชุมกับลูกค้าที่มีปัญหาเกี่ยวกับการรับประทานอาหารมานานฉันกำลังคุยกันว่ามันจะเป็นอย่างไรถ้าเธอรู้สึกดีกับตัวเอง

ฉันตกใจกับคำตอบที่เธอให้ฉัน แทนที่จะรายงานความปรารถนาที่จะรู้สึกดีขึ้นเกี่ยวกับตัวเองลูกค้ารายนี้หัวเราะเยาะฉันและพูดซ้ำ ๆ ว่า “ความนับถือตนเองเป็นสิ่งที่หัวเราะได้สำหรับฉันฉันหวังว่าจะกำจัดพฤติกรรมรบกวนของความผิดปกติในการรับประทานอาหาร แต่ฉันรู้ว่ามันขอมากเกินไป เหมือนตัวฉัน ” การเผชิญหน้าครั้งนี้มีความน่าสนใจเหมือนที่ได้รับการรบกวน ในการมีปฏิสัมพันธ์นี้ฉันเชื่อว่าฉันได้เข้าใจสิ่งที่ผู้หญิงหลายคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการกินต้องรู้สึกเกี่ยวกับตัวเอง และฉันเข้าใจดีขึ้นว่าเมื่อนักบำบัดนักกำหนดอาหารและผู้ช่วยอื่น ๆ มาพบผู้หญิงเหล่านี้การเอาชีวิตรอดมักเป็นเป้าหมายไม่ใช่ความสุขหรือความรู้สึกที่มีคุณค่าในตัวเอง

ความสัมพันธ์ระหว่างความนับถือตนเองและความผิดปกติของการกิน

• ทุกคนที่ทำงานกับผู้หญิงที่รับประทานอาหารไม่เป็นระเบียบตระหนักว่าการเห็นคุณค่าในตนเองนั้นเชื่อมโยงกันอย่างประณีต แต่สิ่งที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองนั้นไม่ได้กำหนดไว้อย่างสมบูรณ์
• การถกเถียงเรื่องความผิดปกติในการรับประทานอาหารและการเห็นคุณค่าในตนเองอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นั้นนำไปสู่คำถามของไก่และไข่ซึ่งมาก่อน: ความนับถือตนเองที่ไม่ดีซึ่งทำให้บุคคลมีความอ่อนไหวต่อการรับประทานอาหารที่ผิดปกติ -esteem? แม้ว่าจะไม่มีคำตอบที่ง่ายสำหรับคำถามนี้ แต่ก็มีงานวิจัยมากมายที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความนับถือตนเองและความผิดปกติของการรับประทานอาหารและให้ข้อมูลเชิงลึกที่น่าสนใจ

ในการทบทวนวรรณกรรม Ghaderi (2001) ได้ข้อสรุปว่าการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำพร้อมกับปัจจัยอื่น ๆ ไม่เพียง แต่ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับการพัฒนาของการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบ รายงานจำนวนมากสนับสนุนการโต้แย้งว่าการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำมักเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของการกินที่ไม่เป็นระเบียบและการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับทั้ง bulimia และ Anorexia แม้ในเด็กสาววัยเรียน (Ghaderi, 2001)

ตาม Robson (1989, ใน Ghaderi, 2001), ความภาคภูมิใจในตนเองคือ “ความรู้สึกพึงพอใจและการยอมรับตนเองซึ่งเป็นผลมาจากการประเมินบุคคลที่มีคุณค่าความน่าดึงดูดความสามารถและความสามารถในการสนองความปรารถนาของพวกเขา” ตามคำนิยามนี้เป็นที่ชัดเจนว่าการเห็นคุณค่าในตนเองนั้นมีหลายแง่มุม ในทำนองเดียวกันการพัฒนาและการบำรุงรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหารมีความซับซ้อนรวมถึงปัจจัยต่าง ๆ

• เช่นสภาพแวดล้อมทางครอบครัววัฒนธรรมทางวัฒนธรรมประวัติศาสตร์การอดอาหารความบกพร่องทางพันธุกรรมประวัติความไม่เหมาะสมอายุและความกังวลด้านการพัฒนาระยะเวลาในความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ระบบปัจจัยทางอารมณ์และปัจจัยทางจิตวิญญาณซึ่งการเห็นคุณค่าในตนเองเป็นเพียงปัจจัยเดียวของหลายคน (Berrett, 2002) อย่างไรก็ตาม การเห็นคุณค่าในตนเองดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่อาจนำไปสู่การพัฒนาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่นงานวิจัยสามงานวิจัยพบว่าการพัฒนาของบูลิเมียจะถูกทำนายโดยแนวโน้มที่สมบูรณ์แบบและความไม่พอใจของร่างกายเฉพาะในผู้หญิงที่นับถือตนเองต่ำในขณะที่ผู้หญิงที่มีความนับถือตนเองในระดับสูงไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และไม่พัฒนาบูลิเมีย Voelz, Pettit, Bardone, Katz, Abramson, Heatherton, & Joiner, 2001; Vohs, Bardone, ช่างไม้, Abramson, & Heatherton, 1999; Joiner, Heatherton, Rudd, & Schmidt, 1997)

การสร้างอัตลักษณ์เป็นพื้นที่ที่มุ่งเน้นเมื่อพูดถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหารและความนับถือตนเอง มีการให้ความสนใจกับความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่กับลูกและวิธีการคาดหวังที่สมบูรณ์แบบของผู้ปกครองเพื่อ จำกัด พัฒนาการของเด็กในการปกครองตนเองดังนั้นจึงสร้างสภาพแวดล้อมที่เด็กพึ่งพาอาศัยความคาดหวังของผู้ปกครองมากกว่าความต้องการและความต้องการของแต่ละบุคคล Bruch (1982) posited ว่าในขณะที่เด็กพยายามที่จะตอบสนองความต้องการของผู้ปกครองที่ไม่สมจริงพวกเขามักจะพัฒนาความรู้สึกของการเป็น “ไม่มีอะไร” เมื่อเด็กเหล่านี้เติบโตเป็นวัยรุ่นพวกเขาอาจกลายเป็นความผิดปกติของการกินเพื่อกำหนดตัวเองและสร้างความรู้สึกควบคุมตนเอง (สไตน์, 1996)

การแทรกแซงด้วยตนเอง

ในขณะที่การเห็นคุณค่าในตนเองเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหารทีมวิจัยคนหนึ่งพบว่าร่างกายไม่พอใจที่จะเป็นผู้ทำนายอาการการกินที่ผิดปกติได้อย่างแข็งแกร่งที่สุด (ปุ่ม, Sonug Barke, Davies, & Thompson, 1996) ดังนั้นในการกำหนดเป้าหมายความไม่พอใจของร่างกายนักบำบัดจะเข้าร่วมเพื่อปรับปรุงการเห็นคุณค่าในตนเองซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญของภาพร่างกาย ยกตัวอย่างเช่นงานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าการช่วยเหลือวัยรุ่นในการตระหนักถึงสิ่งที่เป็นบวกเกี่ยวกับร่างกายและรูปร่างหน้าตาของพวกเขาในขณะเดียวกันก็เพิ่มความรู้สึกของความสามารถส่วนตัวนำไปสู่การปรับตัวของบรรทัดฐานทางสังคมวัฒนธรรมในอุดมคติ 1999) สิ่งนี้ส่งผลให้ร่างกายไม่พอใจอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงซึ่งหมายถึงพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติน้อยลงในหมู่วัยรุ่น (Phelps et al., 1999) การปรับปรุงการเห็นคุณค่าในตนเองเป็นงานที่ท้าทายสำหรับผู้หญิงที่รับประทานอาหารไม่เป็นระเบียบ บ่อยครั้งที่ความคิดเชิงลบและความเชื่อของพวกเขายึดที่มั่นอย่างลึกซึ้งและยากที่จะยอมแพ้ เมื่อความคิดเชิงลบถูกจัดตั้งขึ้นพวกเขาจะรักษาความนับถือตนเองต่ำและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

การแทรกแซงที่สำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีอาการเบื่ออาหาร, บูลิเมียหรือการรับประทานอาหารที่ต้องกระทำคือการเริ่มต้นท้าทายความเชื่อเชิงลบที่จัดขึ้นอย่างล้ำลึก ตัวอย่างเช่นผู้หญิงส่วนใหญ่ที่รับประทานอาหารไม่เป็นระเบียบถือว่ามีคุณค่ากับน้ำหนักขนาดแต่งตัวหรือรูปร่าง ยิ่งผู้หญิงคนหนึ่งสามารถปล่อยการประเมินตนเองในเชิงลบเหล่านี้ออกไปและแทนที่พวกเขาด้วยทางเลือกที่มีความหมายมากขึ้นเธอก็จะสามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงการสำรวจคำถามเช่น “คุณต้องการอะไรในชีวิตอนาคตอนาคตคนที่คุณรัก” การตอบคำถามเหล่านี้อาจทำได้ยากและอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในบทบาทด้านอาชีพกิจกรรมสันทนาการและความสัมพันธ์ของบุคคล (Ghaderi, 2001) นักบำบัดสามารถช่วยเหลือผู้หญิงในการระบุและสร้างแหล่งที่มาของการนิยามตนเองในเชิงบวก

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารทำให้ตัวเองมีข้อยกเว้นในชีวิต พวกเขาเชื่อว่าคนอื่นสมควรได้รับความสุขความรักและความสุข แต่พวกเขาสมควรได้รับความเศร้าความผิดหวังและการลงโทษ หนึ่งในความท้าทายแรกที่นักบำบัดสามารถให้กับโรคการกินคือการเริ่มต้นการโต้แย้งความเชื่อที่ผิด ๆ เหล่านี้ นักบำบัดสามารถเริ่มชี้ให้เห็นว่าลูกค้าทำให้ตัวเองเป็นข้อยกเว้นได้อย่างไรและจากนั้นสามารถเริ่มสำรวจความเชื่อที่ผิด ๆ เหล่านี้ไม่ว่าจะมาจากการล่วงละเมิดในอดีตการมีปฏิสัมพันธ์ในครอบครัวเชิงลบการล้อเลียนในวัยเด็ก การสอนลูกค้าว่าเธอมีค่าต่อความรักและการยอมรับและไม่มีเงื่อนไขใด ๆ ที่คุ้มค่าของเธอสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาความภาคภูมิใจในตนเอง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าอย่างน้อยในขั้นต้นการแทรกแซงประเภทนี้พร้อมกับนักบำบัดจะมีแนวโน้มที่จะถูกปฏิเสธโดยผู้หญิงที่กำลังดิ้นรนกับอาการเบื่ออาหาร, บูลิเมียหรือการรับประทานอาหารซึ่งต้องกระทำ ความท้าทายต่อจิตใจที่ไม่ดีนั้นไม่สอดคล้องกับสิ่งที่ผู้หญิงหลายคนเชื่อว่าเป็นความจริงของตัวเอง อย่างไรก็ตามด้วยความเพียรอดทนและยอมรับอย่างต่อเนื่องนักบำบัดสามารถช่วยให้ลูกค้ารับรู้คุณค่าของพวกเขาและอาจช่วยสร้างความหวัง – หนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการเอาชนะอาการเบื่ออาหาร, บูลิเมียหรือการรับประทานอาหารซึ่งต้องกระทำ

การกล่าวถึงแนวโน้มที่สมบูรณ์แบบยังเป็นสิ่งจำเป็นต่อการแก้ไขปัญหาการเห็นคุณค่าในตนเองของผู้หญิงที่รับประทานอาหารไม่เป็นระเบียบ โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงเหล่านี้จะสร้างความคุ้มค่าตามเงื่อนไขจากความสำเร็จไม่ว่าจะเป็นผลการเรียนความสำเร็จด้านอาชีพหรือกิจกรรมอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อผู้หญิงเหล่านี้บรรลุเป้าหมายมาตรฐานของพวกเขากลายเป็นไม่สามารถบรรลุได้มากขึ้นสร้างวงจรที่พวกเขาไม่สามารถเข้าถึงจุดที่ยอมรับหรือคุณค่า หนึ่งในภารกิจของการบำบัดคือการแยกคุณค่าของแต่ละคนออกจากการพยายามอย่างสมบูรณ์แบบ

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการเบื่ออาหาร, บูลิเมียหรือการรับประทานอาหารที่ต้องกระทำ เมื่อพิจารณาถึงแนวโน้มที่สมบูรณ์แบบผู้หญิงเหล่านี้มักจะปรารถนาที่จะสมบูรณ์แบบ – พยายามออกกำลังกายให้นานกว่ากินน้อยลงและทำมากกว่าสุขภาพ ผู้หญิงหลายคนอ้างว่าความผิดปกติของการกินเป็นสิ่งที่พวกเขา “ดี” และมันจะกลายเป็นสิ่งที่ใช้เวลานาน ตัวตนของผู้หญิงที่อยู่ในการกินที่ไม่เป็นระเบียบทำให้เธอไม่สามารถทำกิจกรรมใหม่ ๆ ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เธออาจไม่ทำอย่างสมบูรณ์แบบ จากมุมมองของผู้หญิงเหล่านี้จะปลอดภัยกว่าในการทำสิ่งผิดปกติอย่างสมบูรณ์แบบกว่าที่จะเสี่ยงต่อความล้มเหลวในเวทีอื่น

นักบำบัดทำได้ดีเพื่อให้รูปแบบนี้ชัดเจนในการบำบัด ด้วยการจัดการกับความกลัวพื้นฐานของความล้มเหลวและคลายความยุ่งเหยิงสำหรับสิ่งที่เป็นอยู่ผู้หญิงเหล่านี้สามารถเริ่มเผชิญหน้ากับความกลัวด้วยการทำตามขั้นตอนเล็ก ๆ ในขณะที่ได้รับการสนับสนุนจากนักบำบัดและผู้ช่วยอื่น ๆ ขั้นตอนเล็ก ๆ ดังกล่าวอาจเริ่มเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นบุคคลเหล่านี้อาจถูกท้าทายให้เริ่มแทนที่พฤติกรรมการกินที่ไม่เป็นระเบียบด้วยทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพเช่นการโทรหาเพื่อนหรือเดินเล่นเมื่อมีการกระตุ้นให้พื้นผิวทำร้ายตัวเอง ในขณะที่ผู้หญิงเหล่านี้พบความสำเร็จในการเลือกทางเลือกที่มีสุขภาพดีต่อโรคนี้ความภาคภูมิใจในตนเองของพวกเขาแข็งแกร่งขึ้นและพวกเขาสามารถถูกท้าทายให้รับความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่กว่าเช่นการมีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนเสริมสร้างความสัมพันธ์หรือพยายามทำกิจกรรมใหม่ ๆ

พร้อมกับลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศผู้หญิงส่วนใหญ่ที่รับประทานอาหารไม่เป็นระเบียบมักเปรียบเทียบตัวเองกับคนอื่น เมื่อผู้หญิงเหล่านี้เปรียบเทียบตัวเองกับคนอื่น ๆ พวกเขาไม่เคยวัดความคิดของตนเองว่าคนอื่นมีความสามารถทินเนอร์หรือน่าดึงดูดกว่าเสมอ การเปรียบเทียบเหล่านี้ทำหน้าที่ทำลายความภาคภูมิใจในตนเองต่อไปซึ่งจะทำให้วงจรวัฏจักรชั่วร้ายของการชดเชยความรู้สึกด้านลบผ่านความผิดปกติ นอกเหนือจากการทำร้ายความนับถือตนเองการเปรียบเทียบความสัมพันธ์กับความเครียดและนำไปสู่การแยกตัวออกจากผู้อื่น ดังนั้นการบำบัดจะต้องมุ่งเน้นในส่วนที่เกี่ยวกับการเปรียบเทียบผู้หญิงเหล่านี้ทำและวิธีการเปรียบเทียบเหล่านี้ให้บริการเพื่อทำลายตัวเองและความสัมพันธ์ นักบำบัดสามารถกระตุ้นให้ผู้หญิงเลือกวิธีการใหม่ในการมีความสัมพันธ์กับตัวเองและผู้อื่น – วิธีที่อยู่บนพื้นฐานของความเมตตาและความเคารพมากกว่าการเปรียบเทียบที่เป็นอันตราย